Деменция с тельцами Леви

Признаки, симптомы, лечение и уход за людьми с деменцией с тельцами Леви

Деменция с тельцами Леви — распространенная форма снижения умственных функций, которая совмещает характеристики как болезни Альцгеймера, так и болезни Паркинсона. Так как симптомы деменции с тельцами Леви напоминают другие заболевания, нередко возникают сложности в правильной постановке диагноза.

Несмотря на то, что в настоящее время не существует лекарства от деменции с тельцами Леви, ситуация не безнадежна. Ранняя диагностика позволяет получить необходимое раннее лечение, которое поможет продлить независимость и качество жизни. Также вы можете предпринять очень многое по уходу, что сделает жизнь любимого человека с деменцией более безопасной и комфортной.

Что такое деменции с тельцами Леви?

Хотя эта форма деменции не так хорошо известна, как другие виды снижения умственных функций, деменция с тельцами Леви — второй по распространенности тип прогрессирующего снижения умственных функций после болезни Альцгеймера, что составляет до 20 процентов случаев деменции во всем мире. Заболевание вызывается накоплением в мозге аномальных микроскопических белковых отложений, названных тельца Леви в честь невролога Фредерика Леви, который впервые наблюдал их действие. Эти отложения нарушают нормальное функционирование мозга, способствуя медленному ухудшению его работе.

Деменция с тельцами Леви принимает две формы: деменция с тельцами Леви или деменция болезни Паркинсона. Различие между ними в основном в том, как начинается болезнь. При деменции с тельцами Леви человек сталкивается с расстройством памяти, которое выглядит как болезнь Альцгеймера, но позже развиваются другие отличительные симптомы, такие как проблемы с движением и галлюцинации. При деменции болезни Паркинсона человек изначально сталкивается с расстройствами движения, которые выглядит как болезнь Паркинсона, но позже также развиваются симптомы снижения умственных функций. Тем не менее, в течение долгого времени оба диагноза будут выглядеть одинаково. Большинство людей с деменцией с тельцами Леви сталкиваются с похожим спектром проблем, включая расстройства внимания и настороженность, рецидивирующие зрительные галлюцинации, шаркающую походку, тремор, отрешенное выражение лица и ряд различных расстройств сна.

В то время как деменция с тельцами Леви поразительно похожа на болезнь Альцгеймера или болезнь Паркинсона, их лечение различно, и раннее распознавание признаков и симптомов — ключ к управлению состоянием больного.

Признаки и симптомы деменции с тельцами Леви

Как и при болезни Альцгеймера или болезни Паркинсона, симптомы деменции с тельцами Леви ухудшаются с течением времени. Интеллектуальные и моторные функции ухудшаются, как правило, в течение нескольких лет. Однако несмотря на сходства между болезнями, существуют признаки, указывающие именно на заболевание деменцией с тельцами Леви, а не другое расстройство.

Хотя пациенты с деменцией с тельцами Леви теряют познавательные функции, они менее склонны к потере кратковременной памяти, что бывает у людей с болезнью Альцгеймера. Чаще всего, они испытывают большие проблемы с исполнительными функциями, планированием, принятием решений, а также организацией. Также они испытывают трудности с визуальным восприятием и навигацией. Это, обычно, приводит к частым падениям или блужданиям даже в знакомых местах. Деменция с тельцами Леви также вызывает нарушения сна, в том числе бессонницу, сонливость в дневное время, а также расстройство фазы быстрого сна, когда человек начинает «отыгрывать» свои сновидения. Некоторые люди с деменцией с тельцами Леви также проявляют по меньшей мере две из трех основных особенностей:

• Изменения или «колебания» осознанности и концентрации. Человек будет переходить из состояния «боевой готовности» до сонливости, растерянности или отрешенного взгляда и обратно. Эти эпизоды непредсказуемы и длятся от нескольких секунд до нескольких часов.
• Спонтанные моторные симптомы, как при болезни Паркинсона: замедленность движений, ригидность мышц, тремор, отсутствующее выражения лица или ненормальная походка.
• Рецидивирующие зрительные галлюцинации или бредовые идеи, такие как наблюдение форм, цветов, людей или животных, которых нет, или беседы с умершими близкими.

Эти дополнительные признаки и симптомы отличают деменцию с тельцами Леви от других типов деменции. Таким образом, если вы или ваш близкий человек сталкивается со снижением умственных функций при отсутствии с самого начала проблем, связанных с кратковременной памятью, это может означать, что вы имеете дело с деменцией с тельцами Леви, а не другим типом деменции.

Признаки деменции с тельцами Леви

• Снижение умственных способностей. Пациенты с тельцами Леви сталкиваются с резкими перепадами между настороженностью и растерянностью или сонливостью, а также снижением концентрации внимания.
• Рецидивирующие зрительные галлюцинации или депрессии. Галлюцинации, как правило, связанные с людьми или животными, встречаются у большинства больных деменцией с тельцами Леви. Депрессия является обычным явлением.
• Увеличение проблем с выполнением повседневных задач. Задачи повседневной жизни, которые раньше были привычными, становятся трудными для человека с деменцией с тельцами Леви.
• Повторяющиеся падения и обмороки.
• Нарушение моторных функций, которые проявляются в виде замедленных движений, шаркающей походки, ригидности конечностей или тремора.
• Нарушения сна, включая бессонницу, хождение и разговоры во сне, крики, удары или даже подъем среди сна и переход к деятельности, выполняемой в дневное время.
• Колебания в показателях вегетативных процессов, что включает в себя кровяное давление, температуру тела, трудности связанные с мочеиспусканием, запор и затруднение при глотании.

Совпадающие симптомы болезни Паркинсона, болезни Альцгеймера и деменции с тельцами Леви

Так как деменция с тельцами Леви, обычно, неверно диагностируется как болезнь Паркинсона или Альцгеймера, важно понять, какие симптомы этих болезней совпадают.

Диагностика и лечение деменции с тельцами Леви

Так как многие симптомы иногда вызываются другими заболеваниями, подтверждение диагноза деменции с тельцами Леви — сложная задача. Чтобы помочь своему врачу, придите на прием вместе с вашим родственником или любимым человеком и возьмите с собой подробные записи о том, как и когда проявляются ваши симптомы.

Как диагностируется деменция с тельцами Леви?

Так как сами тельца Леви выявляются только с помощью аутопсии, точный диагноз во многом зависит от врача, знающего определяющие характеристики заболевания. Ваш врач или специалист может:

• Оценить симптомы, такие как длительность наличия проблем с памятью, а также наличие нарушений сна и галлюцинаций.
• Оценить умственные способности, такие как речь, организованность и коммуникативные навыки, концентрация внимания и способность следовать инструкциям.
• Провести физическое обследование, включая анализы крови и обзор принимаемых сейчас лекарств, чтобы исключить другие причины симптомов.
• Провести сканирование мозга. Хотя сканирование мозга позволяет обнаружить лишь ухудшение психического состояния, а не наличие телец Леви, оно, тем не менее, иногда полезно в диагностике.

Как происходит лечение человека с деменцией с тельцами Леви?

Хотя в настоящее время не существует лечения или каких-либо лекарственных препаратов для деменции с тельцами Леви, врачи способны вылечивать многие симптомы болезни. Процедуры направлены на контроль познавательной и двигательной деятельности и проблем, связанных с психическими расстройствами, включая галлюцинации, депрессию и нарушения сна. Есть также целый ряд стратегий самопомощи, которые помогут снизить симптомы.

Медикаментозное лечение деменции с тельцами Леви

Лекарственные препараты для лечения деменции помогут облегчить симптомы познавательных, двигательных и поведенческих нарушений, и включают в себя те же препараты, которые применяются и для лечения болезни Альцгеймера и болезни Паркинсона. Тем не менее, некоторые люди с деменцией с тельцами Леви имеют крайне неблагоприятные реакции на определенные лекарства и реагируют иначе, чем пациенты с болезнью Альцгеймера или Паркинсона. Некоторые лекарства даже могут ухудшить симптомы деменции, что является еще одной причиной, почему точная ранняя диагностика настолько важна.

Поговорите с вашим врачом о возможных побочных эффектах для любого предписанных лекарств.

• Ваш врач может порекомендовать ингибиторы холинэстеразы, такие как донепезил и ривастигмин, для лечения умственных симптомов деменции с тельцами Леви. Они также могут быть эффективны при лечении зрительных галлюцинаций и других психических симптомов.
• Леводопа поможет при проблемах с движениями и ригидностью мышц у некоторых людей с деменцией.
• Мелатонин или клоназепам поможет в лечении проблем, связанных с нарушениями в быстрой фазе сна, расстройствах поведения и других проблем со сном.

Деменция с тельцами Леви и нейролептики

Нейролептики или антипсихотические препараты — сильные транквилизаторы, которые обычно дают людям с тяжелыми психическими расстройствами. Они иногда выписываются людям, страдающим деменцией, для лечения галлюцинации или других проблем с поведением. Однако для людей с деменцией с тельцами Леви нейролептики могут быть особенно опасны. Этот класс препаратов может вызывать паркинсоноподобные побочные эффекты, в том числе ригидность мышц, неподвижность, неспособность выполнять задачи или общаться. Исследования показали, что они могут даже привести к внезапной смерти у людей с деменцией с тельцами Леви. Если человеку с этим видом деменции прописан нейролептик, то это должно быть сделано с максимальной осторожностью и делаться под постоянным контролем и тщательным регулярным наблюдением.

По данным Ассоциации Деменции с тельцами Леви: До 50% пациентов, которые лечатся с помощью любых антипсихотических препаратов, сталкиваются с сильной чувствительность к нейролептикам, такой как ухудшение познавательных функций, тяжелым седативным эффектов, увеличением или, возможно, необратимым паркинсонизмом, или симптомами, напоминающими злокачественный нейролептический синдром, который иногда приводит к смерти (он вызывает сильную лихорадку, ригидность мышц и механическим нарушениям в организме, которые порой приводят к почечной недостаточности).

Советы по самопомощи для страдающих деменцией с тельцами Леви

Наличие диагноза неизлечимой болезни, особенно той, которая включает в себя снижение умственных способностей — не самый приятный опыт. Поскольку лечение деменции с тельцами Леви сосредоточено, главным образом, на облегчении симптомов, полезно сразу же подходить к лечению активно. Это означает, что следует обратиться к близким людям за поддержкой, сотрудничать с врачом, чтобы контролировать симптомы, и изменить образ жизни, чтобы приспособиться к последствиям этого заболевания.

• Узнайте как можно больше информации. Узнайте как можно больше о деменции с тельцами Леви, и как она влияет конкретно на вас, учитывая вашу историю здоровья, возраст и образ жизни. Чем больше вы знаете, тем больше будете чувствовать контроль над происходящим и тем лучше будете справляться с симптомами.
• Снижайте стресс. Стресс и тревога ухудшают симптомы деменции. Найдите способы расслабления, экспериментируйте с методами релаксации, такими как музыкальная терапия, медитация и глубокие дыхательные упражнения. Терапия с помощью взаимодействия с животными, подразумевающая порой и визиты к специально обученным животным, также поможет снять стресс и улучшить настроение.
• Лечите депрессию. Депрессия сильно распространена среди людей с деменцией с тельцами Леви. Сообщите симптомы своему врачу и примите меры по решению этой проблемы. Получение своевременного лечения депрессии поможет легче справиться с другими симптомами деменции.
• Избегайте изоляции. Попросите семью и друзей оказать вам эмоциональную поддержку и присоединитесь к группе поддержки для пациентов с деменцией с тельцами Леви. Разговор с другими людьми, которые сталкиваются с теми же проблемами, поможет справиться с чувством изоляции и депрессией и даст массу полезной информации о том, как жить с деменцией.
• Физические упражнения не только улучшат физические функции, но и помогут снять стресс и улучшить настроение. Любой вид физической активности, который повышает частоту сердечных сокращений, — полезен, так что найдите те виды нагрузок, которые вам подходят.
• Наслаждайтесь играми и головоломки. Игральные карты или игры в слова, такие как «Эрудит», кроссворды и головоломки, стимулируют работу мозга и замедляют снижение умственных функций у людей с деменцией.

Немедицинские методы лечения деменции с тельцами Леви

• Физическая терапия включает в себя упражнения для укрепление сердечно-сосудистой системы и гибкости, а также укрепление походки. Врачи также рекомендуют общие программы физической нагрузки, такие как аэробика, аквааэробика и силовые упражнения.
• Логопедические занятия будут полезными при низкой громкости голоса и плохой дикции. Также занятия с логопедом помогут улучшить мышечную силу и преодолеть трудности с глотанием.
• Трудотерапия позволит поддерживать профессиональные навыки и развивать функциональность и независимость. В дополнение к этим формам терапии и лечения, музыкотерапия и ароматерапия также снизят беспокойство и улучшат настроение.
• Индивидуальная и семейная психотерапия полезна для изучения стратегий управления эмоциональными и поведенческими симптомами и составления индивидуального и семейного плана действий на будущее.

Источник: LBDA

Уход за больным деменцией с тельцами Леви

Уход за больным деменцией с тельцами Леви или любой другой формы деменции — чрезвычайно сложная задача. Подобно тому, как деменция влияет на каждый аспект жизни самого человека, уход за кем-то с этим заболеванием также влияет на все аспекты вашей повседневной жизни. Вы, вероятно, столкнетесь с испытаниями на выносливость, решением проблем и проблемой восстановления собственных сил. Тем не менее, ваше обеспечение ухода за больным будет полезным только до тех пор, пока вы заботитесь о себе и сами получаете необходимую поддержку.

Как помочь больному деменцией управлять своим состоянием

Когда дело доходит до помощи человеку в управление симптомами деменции, даже незначительные действия порой приносят существенные улучшения.

•  Создайте распорядок. Распорядок поможет человеку с деменцией с тельцами Леви располагать предсказуемой цепью событий, особенно относительно времени приема пищи и времени сна.
• Выработайте ритуалы, которые помогут спать лучше. Постарайтесь ввести ритуалы перед сном, которые успокаивают и происходят вдали от шума телевизора, мытья посуды и другой активности членов семьи. Ограничение потребления кофеина в течение дня и уменьшение сна в дневное время, а также поощрение физических упражнений помогут обуздать беспокойство в ночное время.
• Упростите задачи. Разбейте задачи на маленькие простые шаги и концентрируйтесь на успехах, а не провалах.
• Гуляйте вместе. Прогулка с больным деменцией — беспроигрышный вариант. Нахождение на открытом воздухе и физическая активность — жизненно важны для поддержания здоровья и состояния сознания как для пациента, так и для вас.
• Развивайте сферу ощущений. Попросите врача оценить каждый из пяти пять органов чувств больного с целью выявления и лечения каких-либо отклонений. Также попросите дать вам упражнения для улучшения их работы.
• Внесите изменения в образ жизни. Для того, чтобы свести к минимуму риск получения травм, связанных с падением, стабилизируйте кровяное давление. Помогите близкому человеку выполнять физические упражнения, снизить потребляемое количество соли, избегать длительного пребывания в постели, и настаивайте на том, чтобы человек поднимался с постели медленно.

Советы по управлению поведенческими изменениями 

Одна из основных проблем ухода за любимым человеком с деменцией — умение справляться с тревожностью. Как человек, осуществляющий уход, вы не можете изменить больного деменцией, но вы в силах использовать стратегии для приспособления к любым сложностям поведения. 

• Помните, что человек с деменцией доставляет трудности неумышленно. Восприятие реальности вашего любимого человека отличается от вашего, но для него это все по-прежнему очень реально.
• Трудное поведение — часто реакция на стресс или разочарование попыткой общения. Постарайтесь определить, почему человек испытывает стресс или что провоцирует такое поведение. Возможно, ваш близкий человек голоден, испытывает жажду, усталость, боль, разочарование?
• Говорите спокойно, мягко и используйте язык тела. Больной деменцией часто реагирует на выражение лица, тон голоса и язык тела гораздо больше, чем на речь. Используйте зрительный контакт, улыбку, или успокаивающие прикосновения, чтобы точнее передать ваше сообщение.
• Окружающая среда и атмосфера, которую вы создаете во время ухода, помогут больному деменцией чувствовать себя спокойно и безопасно. Измените условия, чтобы снизить потенциальные стрессовые факторы, такие как громкий или непонятный шум. Постарайтесь оставаться гибкими, терпеливыми и расслабленным. Если вы чувствуете, что становитесь тревожным или теряете контроль над собой, возьмите паузу, чтобы успокоиться.

Забота о человеке, который ухаживает за больным 

Один из наиболее важных способов, которыми вы в силах помочь пациенту с деменцией,  — убедиться, что вы также заботитесь о себе. Если вы не получаете необходимую вам физическую и эмоциональную поддержку, вы не только не сможете обеспечить лучший уровень ухода, но и рискуете столкнуться с отчаянием и подавленностью. Помогите себе справиться, изучая способы предотвращения эмоционального выгорания, получения поддержки для себя, а также улучшения собственного психологического состояния. 

• Попросите о помощи. Обратитесь к членам семьи, друзьям или организациям добровольцев, чтобы помочь с ежедневным бременем ухода. Когда кто-то предлагает помощь — не отказывайтесь. Позволять себе делать регулярные перерывы не означает, что вы небрежны или вероломны по отношению к любимому человеку. Люди, которые регулярно выделяют время на отдых не только обеспечивают лучший уход, но также находят в нем больше удовольствия.
• Внесите в расписание ежедневные мини-тренировки. Регулярные физические упражнения способствуют выработке эндорфинов, которые сделают вас более счастливым человеком. Попробуйте прибегать к десяти минутным сессиям тренировок в течение дня, если вы не в сосоятнии выделить на тренировку сразу час.
• Поддерживайте социальные контакты. Оставайтесь на связи с друзьями и семьей и принимайте помощь, которую они вам предлагают. Это поможет распределить нагрузку.
• Поговорите с другими людьми, оказавшихся в подобной ситуации. Уход за больным деменцией — это тяжелая работа как физически, так и эмоционально. Присоединение к группе поддержки даст вам благоприятную возможность откровенно говорить о вашем опыте с другими ухаживающими людьми.
• Узнайте, как справляться со стрессом. Уход за любимым человеком с деменцией, возможно, — одна из самых напряженных задач, с которой вы столкнетесь в жизни. Методы релаксации, такие как глубокое дыхание, медитация, ритмические упражнения или йога, помогут снизить стресс и повысить настроение и уровень энергии.

Переведено и адаптировано с разрешения HelpGuide International
Оригинал статьи: http://www.helpguide.org/articles/alzheimers-dementia/lewy-body-dementia.htm
Авторы: Лоуренс Робинсон, Джинни Сигал, канд. наук
Перевод: Мария Корж